扁桃體老是發(fā)炎到底要不要切？

寧寧

隨州市中心醫(yī)院 董健
　　很多家長都有這樣的煩惱，家里的寶寶扁桃體老是發(fā)炎，嚴重時還發(fā)燒，看著寶寶被折騰得身體日漸消瘦，很是心疼。聽說扁桃體可以切，那是不是切了就能一勞永逸呢？切了會不會影響孩子免疫力呢？市中心醫(yī)院耳鼻喉科專家?guī)硐嚓P知識。
　　 科普 扁桃體到底有什么用
　　扁桃體位于消化道和呼吸道的交會處，此處的黏膜內含有大量淋巴組織，是經常接觸抗原引起局部免疫應答的部位。3歲以前，扁桃體是人體重要的免疫器官，可產生淋巴細胞和抗體，具有抵抗細菌和病毒的功能，并使整個機體產生免疫。對一個健康人來說，扁桃體就像個看門人，起著守護的作用。孩子在6至7歲時，扁桃體的生長發(fā)育達到最高峰，之后就開始逐漸萎縮，一般在11-12歲可萎縮到成人的狀態(tài)。
　　前一段時間，一組名為“下面有請扁桃體發(fā)炎”的表情包火了。專家介紹，扁桃體發(fā)炎確實很常見，由于扁桃體所在的口咽部是飲食和呼吸的必經之路，經常接觸、較易隱藏病菌和異物，正常情況下，由于扁桃體表面上皮完整和黏液腺不斷分泌，可將細菌隨同脫落的上皮細胞從隱窩口排出，因此保持著機體的健康。但是，當人體抵抗力下降，上皮防御機能減弱，細菌繁殖加強，腺體分泌機能降低時，扁桃體就會遭受細菌感染而發(fā)炎。
　　在大部分人的印象中，扁桃體炎似乎是小時候才會生的病，因此，很多患者也以為，扁桃體發(fā)炎是小朋友的“專利”。其實并不然，只不過大部分的扁桃體發(fā)炎、化膿癥狀都出現(xiàn)在嬰幼兒和青少年群體身上，所以給大家留下了扁桃體炎是小孩子才會生的病的印象。
　　“成年人也很容易受到扁桃體炎困擾?！睂＜艺f，并且成年人更應該重視扁桃體炎的治療。因為慢性扁桃體炎常合并慢性咽炎、急性喉炎、慢性中耳炎等慢性疾病。
　　“扁桃體若不聽話，就相當于守護人體健康防線的‘門衛(wèi)’叛變，會帶來嚴重的后果?！比绫馓殷w炎反復發(fā)作，甚至還可誘發(fā)風濕性腎炎、風濕性關節(jié)炎、風濕性瓣膜心臟病、心內膜炎、心肌炎、急性腎炎等嚴重疾病。
　　 解密 什么情況下扁桃體該切除
　　扁桃體發(fā)炎，雖然看起來是個“小病”，通常積極治療的話，幾天就能好。但是，有些人的扁桃體發(fā)炎次數(shù)比較頻繁，這種情況是否需要通過手術切除，一勞永逸呢？專家介紹，扁桃體若出現(xiàn)以下情況，可考慮手術切除。
　　扁桃體一年發(fā)炎一兩次尚算正常，但如果一年發(fā)炎超過3次以上，建議切除。扁桃體在12歲后沒有萎縮，過度肥大會妨礙吞咽、呼吸及發(fā)音、嗜睡、打呼嚕，建議切除，否則容易出現(xiàn)睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥；
　　扁桃體炎作為病灶導致了身體其他重要器官疾病，如急性腎炎、心肌炎等；
　　扁桃體上長有新生物、白喉帶菌的扁桃體，這些情況也是扁桃體手術的指征。
　　單側扁桃體腫大，應該切除。成年人若發(fā)生單側扁桃體腫大，大部分是屬于惡性病變，且在清遠地區(qū)發(fā)病率較高。早期癥狀時多痰，有異物感，以扁桃體炎為主要表現(xiàn)。
　　 誤區(qū) 切除扁桃體后會喪失免疫力
　　“這是很常見的一個誤區(qū)?！蹦霞医榻B，人的身體不止擁有一個扁桃體，在舌根、咽部周圍的上皮下有好幾群淋巴組織，按其位置分別稱為腭扁桃體、咽扁桃體和舌扁桃體。而日常所說的扁桃體，其實是腭扁桃體。腭扁桃體雖然有一定的免疫功能，對上下呼吸道疾病具有一定防御作用，但是扁桃體的這種作用，隨著年齡的增長會逐漸降低，甚至消退。
　　人在5至6歲以后，扁桃體的免疫功能已逐漸被其它器官所取代。相反，反復發(fā)作的扁桃體炎，可使扁桃體纖維化，此時的扁桃體不僅已經失去了防衛(wèi)的作用，而且吞噬的細菌在腺體隱窩內潛伏、繁殖，將導致急性扁桃體炎反復發(fā)作，不但沒有免疫功能，相反對人體會產生危害，這種情況下切除扁桃體是利大于弊的。特別是每年扁桃體炎發(fā)作3～5次以上，或已經有扁桃體周圍膿腫者，更應該考慮手術切除以根治。
　　值得注意的是，腭扁桃體是一個常見的惡變扁桃體，惡變的發(fā)病率呈男多女少的規(guī)律，而這往往與男性抽煙、喝酒的不良生活方式有關。因此，當腭扁桃體發(fā)生惡變的時候，更應該考慮手術切除。