破解疼痛頑疾、喚醒患者康復(fù)潛能 ——訪隨州市中心醫(yī)院疼痛康復(fù)科

王盡歡

破解疼痛頑疾、喚醒患者康復(fù)潛能

——訪隨州市中心醫(yī)院疼痛康復(fù)科

近年來(lái)，隨州市中心醫(yī)院疼痛康復(fù)科以中西醫(yī)結(jié)合的診療方式，著力傳承精湛傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)外治療法，成功幫助患者解除病痛，享受精彩人生。目前，科室床位使用率達(dá)100%。

8月底，66歲的陳奶奶日因冠心病做完冠脈搭橋術(shù)后轉(zhuǎn)入隨州市中心醫(yī)院疼痛康復(fù)科治療，因陳奶奶自身營(yíng)養(yǎng)不良、心力衰竭（心功能IV級(jí)）、呼吸衰竭、肺部感染、胸腔積液、肺不張、肝腎功能受損，肌力降低，屬于冠心病冠脈搭橋術(shù)后重癥患者，接診后，疼痛康復(fù)科主任黃明勇第一時(shí)間組織康復(fù)醫(yī)護(hù)技專(zhuān)科小組通過(guò)嚴(yán)格的評(píng)估與康復(fù)治療討論，為老人制定了一套以心肺康復(fù)為主的個(gè)體化整體康復(fù)治療方案，在治療過(guò)程中黃明勇每天查看治療情況與效果，再根據(jù)患者反饋情況適當(dāng)調(diào)整綜合治療方案。

經(jīng)過(guò)一個(gè)多月的臨床治療和全面康復(fù)治療，陳奶奶的狀態(tài)得到明顯的改善，成功拔出了氣管套管，解除了對(duì)氧氣的依賴(lài)，呼吸頻率減慢，胸腔積液基本吸收，肺擴(kuò)張良好。自己從動(dòng)則喘氣到能進(jìn)行一定量的有氧活動(dòng)，心功能達(dá)到II～I(xiàn)II級(jí)；從臥床不起到基本獨(dú)立地完成床椅轉(zhuǎn)移以及助行器輔助下短距離行走；從依賴(lài)胃管到自主進(jìn)食，從精神不振、語(yǔ)音低微到笑容滿面、能交談?wù)f笑。

“目前，康復(fù)醫(yī)學(xué)已不再是單純的療養(yǎng)、保健，它強(qiáng)調(diào)整體康復(fù)的重要性，包括營(yíng)養(yǎng)、吞咽、心肺、肢體功能、心理等多個(gè)方面，是有獨(dú)特的理論基礎(chǔ)和治療手段的獨(dú)立醫(yī)學(xué)學(xué)科，是與預(yù)防、保健、臨床醫(yī)學(xué)并駕齊驅(qū)的第四醫(yī)學(xué)?！秉S明勇介紹。

自1996年成立至今，隨州市中心醫(yī)院疼痛康復(fù)科逐漸發(fā)展成為集醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、科研及教學(xué)于一體的醫(yī)學(xué)綜合體，科室現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員近60人，醫(yī)師隊(duì)伍學(xué)歷碩士化，治療護(hù)理隊(duì)伍學(xué)歷本科化，學(xué)科專(zhuān)業(yè)方向覆蓋全面，臨床及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，康復(fù)功能齊全，治療手段多種多樣，其中，康復(fù)醫(yī)學(xué)科總面積4000余平方米，設(shè)備總值超過(guò)1000萬(wàn)，擁有高壓氧艙、肌電圖、經(jīng)顱磁刺激治療儀、各種電子生物反饋系統(tǒng)、懸吊裝置、上下肢交叉運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練系統(tǒng)、下肢機(jī)器人、減重裝置、電動(dòng)起立床、床旁主被動(dòng)訓(xùn)練器、言語(yǔ)治療系統(tǒng)、作業(yè)治療系統(tǒng)、吞咽治療儀、平衡訓(xùn)練系統(tǒng)、各關(guān)節(jié)牽引訓(xùn)練器、盆底激光磁治療儀等湖北省最先進(jìn)的康復(fù)設(shè)備。前不久，科室將隨州地區(qū)唯一的高壓氧艙進(jìn)行了全面技術(shù)升級(jí)，裝備更安全，性能更穩(wěn)定，適應(yīng)治療因缺氧所致的疾病以及用腦過(guò)度的人群。

據(jù)了解，科室開(kāi)展了運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)治療、吞咽障礙治療、肺康復(fù)治療、物理因子治療等現(xiàn)代康復(fù)治療，并繼承和發(fā)揚(yáng)了針灸、推拿、灸法、小針刀治療等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)治療，適用于重癥康復(fù)、神經(jīng)康復(fù)、脊柱關(guān)節(jié)病康復(fù)、脊髓損傷康復(fù)、心肺康復(fù)、老年病康復(fù)、兒童康復(fù)、慢性疼痛康復(fù)等多個(gè)領(lǐng)域。

64歲的丁大爺被面肌痙攣困擾7余年，曾輾轉(zhuǎn)多地就醫(yī)，治療做了不少，效果卻甚微。近一年來(lái)面肌痙攣癥狀更是明顯加重，今年7月，丁大爺家人來(lái)到隨州市中心醫(yī)院疼痛康復(fù)科求醫(yī)，科室主任黃明勇經(jīng)過(guò)仔細(xì)了解病情、嚴(yán)格評(píng)估后認(rèn)為丁大爺可以通過(guò)微創(chuàng)射頻技術(shù)治療面肌痙攣，收治患者后，黃明勇領(lǐng)著科室疼痛團(tuán)隊(duì)進(jìn)行術(shù)前相關(guān)檢查，迅速擬定手術(shù)方案，在丁大爺入院第二天成功為其實(shí)施了CT引導(dǎo)下面神經(jīng)射頻調(diào)控治療。術(shù)后即刻丁大爺面肌痙攣癥狀完全消失，術(shù)后第三天便康復(fù)出院。

“面肌痙攣的傳統(tǒng)治療是通過(guò)開(kāi)顱手術(shù)，但隨州市中心醫(yī)院疼痛科對(duì)面肌痙攣超過(guò)6個(gè)月以上的患者，創(chuàng)新性采用經(jīng)皮面神經(jīng)射頻調(diào)控術(shù)，將電極針置入面神經(jīng)節(jié)附近，連接脈沖射頻發(fā)生器使針尖部位的溫度達(dá)到合適溫度，同時(shí)發(fā)出高頻脈沖電流，使靶點(diǎn)組織內(nèi)離子運(yùn)動(dòng)摩擦產(chǎn)生震蕩，促使面神經(jīng)節(jié)周?chē)仔越M織消腫，達(dá)到松解神經(jīng)節(jié)周?chē)M織對(duì)神經(jīng)的壓迫，從而解除痙攣。”黃明勇表示，“射頻調(diào)控治療為顱外操作，只需要局部麻醉，具有手術(shù)安全系數(shù)高，痛苦小，術(shù)后即可以下床行走，康復(fù)進(jìn)程快等優(yōu)點(diǎn)。 實(shí)施手術(shù)時(shí)，病人全程清醒，可以實(shí)時(shí)反饋，當(dāng)場(chǎng)判斷療效?！?/font>

康復(fù)干預(yù)可以廣泛應(yīng)用于多類(lèi)疾病的防治中，臨床研究和實(shí)踐證明，在術(shù)前、術(shù)后早期開(kāi)展康復(fù)介入，可以幫助患者優(yōu)化術(shù)前狀態(tài)、減少?lài)中g(shù)期風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥、加快術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。

“未來(lái)，我們還將繼續(xù)探索，加強(qiáng)與其他多學(xué)科聯(lián)合，在神經(jīng)康復(fù)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)、心肺康復(fù)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步發(fā)展重癥康復(fù)、兒科康復(fù)、婦科康復(fù)、精神康復(fù)、心理康復(fù)等，打造更加全面、專(zhuān)業(yè)的康復(fù)治療體系?！秉S明勇說(shuō)。