破解疼痛頑疾、喚醒患者康復潛能 ——訪隨州市中心醫(yī)院疼痛康復科

王盡歡

破解疼痛頑疾、喚醒患者康復潛能

——訪隨州市中心醫(yī)院疼痛康復科

近年來，隨州市中心醫(yī)院疼痛康復科以中西醫(yī)結(jié)合的診療方式，著力傳承精湛傳統(tǒng)醫(yī)學外治療法，成功幫助患者解除病痛，享受精彩人生。目前，科室床位使用率達100%。

8月底，66歲的陳奶奶日因冠心病做完冠脈搭橋術(shù)后轉(zhuǎn)入隨州市中心醫(yī)院疼痛康復科治療，因陳奶奶自身營養(yǎng)不良、心力衰竭（心功能IV級）、呼吸衰竭、肺部感染、胸腔積液、肺不張、肝腎功能受損，肌力降低，屬于冠心病冠脈搭橋術(shù)后重癥患者，接診后，疼痛康復科主任黃明勇第一時間組織康復醫(yī)護技?？菩〗M通過嚴格的評估與康復治療討論，為老人制定了一套以心肺康復為主的個體化整體康復治療方案，在治療過程中黃明勇每天查看治療情況與效果，再根據(jù)患者反饋情況適當調(diào)整綜合治療方案。

經(jīng)過一個多月的臨床治療和全面康復治療，陳奶奶的狀態(tài)得到明顯的改善，成功拔出了氣管套管，解除了對氧氣的依賴，呼吸頻率減慢，胸腔積液基本吸收，肺擴張良好。自己從動則喘氣到能進行一定量的有氧活動，心功能達到II～III級；從臥床不起到基本獨立地完成床椅轉(zhuǎn)移以及助行器輔助下短距離行走；從依賴胃管到自主進食，從精神不振、語音低微到笑容滿面、能交談?wù)f笑。

“目前，康復醫(yī)學已不再是單純的療養(yǎng)、保健，它強調(diào)整體康復的重要性，包括營養(yǎng)、吞咽、心肺、肢體功能、心理等多個方面，是有獨特的理論基礎(chǔ)和治療手段的獨立醫(yī)學學科，是與預(yù)防、保健、臨床醫(yī)學并駕齊驅(qū)的第四醫(yī)學?！秉S明勇介紹。

自1996年成立至今，隨州市中心醫(yī)院疼痛康復科逐漸發(fā)展成為集醫(yī)療、康復、護理、科研及教學于一體的醫(yī)學綜合體，科室現(xiàn)有醫(yī)護人員近60人，醫(yī)師隊伍學歷碩士化，治療護理隊伍學歷本科化，學科專業(yè)方向覆蓋全面，臨床及教學經(jīng)驗豐富，康復功能齊全，治療手段多種多樣，其中，康復醫(yī)學科總面積4000余平方米，設(shè)備總值超過1000萬，擁有高壓氧艙、肌電圖、經(jīng)顱磁刺激治療儀、各種電子生物反饋系統(tǒng)、懸吊裝置、上下肢交叉運動訓練系統(tǒng)、下肢機器人、減重裝置、電動起立床、床旁主被動訓練器、言語治療系統(tǒng)、作業(yè)治療系統(tǒng)、吞咽治療儀、平衡訓練系統(tǒng)、各關(guān)節(jié)牽引訓練器、盆底激光磁治療儀等湖北省最先進的康復設(shè)備。前不久，科室將隨州地區(qū)唯一的高壓氧艙進行了全面技術(shù)升級，裝備更安全，性能更穩(wěn)定，適應(yīng)治療因缺氧所致的疾病以及用腦過度的人群。

據(jù)了解，科室開展了運動療法、作業(yè)療法、言語治療、吞咽障礙治療、肺康復治療、物理因子治療等現(xiàn)代康復治療，并繼承和發(fā)揚了針灸、推拿、灸法、小針刀治療等傳統(tǒng)醫(yī)學治療，適用于重癥康復、神經(jīng)康復、脊柱關(guān)節(jié)病康復、脊髓損傷康復、心肺康復、老年病康復、兒童康復、慢性疼痛康復等多個領(lǐng)域。

64歲的丁大爺被面肌痙攣困擾7余年，曾輾轉(zhuǎn)多地就醫(yī)，治療做了不少，效果卻甚微。近一年來面肌痙攣癥狀更是明顯加重，今年7月，丁大爺家人來到隨州市中心醫(yī)院疼痛康復科求醫(yī)，科室主任黃明勇經(jīng)過仔細了解病情、嚴格評估后認為丁大爺可以通過微創(chuàng)射頻技術(shù)治療面肌痙攣，收治患者后，黃明勇領(lǐng)著科室疼痛團隊進行術(shù)前相關(guān)檢查，迅速擬定手術(shù)方案，在丁大爺入院第二天成功為其實施了CT引導下面神經(jīng)射頻調(diào)控治療。術(shù)后即刻丁大爺面肌痙攣癥狀完全消失，術(shù)后第三天便康復出院。

“面肌痙攣的傳統(tǒng)治療是通過開顱手術(shù)，但隨州市中心醫(yī)院疼痛科對面肌痙攣超過6個月以上的患者，創(chuàng)新性采用經(jīng)皮面神經(jīng)射頻調(diào)控術(shù)，將電極針置入面神經(jīng)節(jié)附近，連接脈沖射頻發(fā)生器使針尖部位的溫度達到合適溫度，同時發(fā)出高頻脈沖電流，使靶點組織內(nèi)離子運動摩擦產(chǎn)生震蕩，促使面神經(jīng)節(jié)周圍炎性組織消腫，達到松解神經(jīng)節(jié)周圍組織對神經(jīng)的壓迫，從而解除痙攣?！秉S明勇表示，“射頻調(diào)控治療為顱外操作，只需要局部麻醉，具有手術(shù)安全系數(shù)高，痛苦小，術(shù)后即可以下床行走，康復進程快等優(yōu)點。 實施手術(shù)時，病人全程清醒，可以實時反饋，當場判斷療效?！?/font>

康復干預(yù)可以廣泛應(yīng)用于多類疾病的防治中，臨床研究和實踐證明，在術(shù)前、術(shù)后早期開展康復介入，可以幫助患者優(yōu)化術(shù)前狀態(tài)、減少圍手術(shù)期風險和并發(fā)癥、加快術(shù)后恢復時間。

“未來，我們還將繼續(xù)探索，加強與其他多學科聯(lián)合，在神經(jīng)康復、運動康復、心肺康復的基礎(chǔ)上，進一步發(fā)展重癥康復、兒科康復、婦科康復、精神康復、心理康復等，打造更加全面、專業(yè)的康復治療體系?！秉S明勇說。